慢性肺心病多发生于老年患者。由于老年患者各重要器官功能下降,临床表现往往不够典型,常因感染反复发作加重病情,易合并多器官损害。
其中,咳嗽、湿肺啰音为主要症状和体征,白色黏痰为最常见的咳痰,发热以低、中度发热为主。半数患者白细胞计数不增加,但白细胞中中性粒细胞比例常增加。
肺心病的特点
1.病程长,肺结构和形态退化,肺功能下降,多种基础疾病复杂。
2.机体免疫功能下降,对炎症反应不敏感。
3.老年人肺部感染主要由革兰阴性菌和厌氧菌引起。
除了积极采取控制感染、改善通气、控制氧疗、纠正酸碱失衡和电解质紊乱等措施外,合理的营养支持治疗也是慢性肺源性心脏病治疗的重要环节。营养不良会导致患者免疫力下降,容易导致感染或导致难以控制的感染,营养不良容易引起或加重呼吸肌疲劳,从而引起或加重呼吸衰竭。
机械通气治疗可以改善通气和氧合,纠正低氧血症和高碳酸血症,减少呼吸肌所做的工作,有利于疲劳呼吸肌的恢复,有效控制和缓解呼吸衰竭引起的多器官损害,争取必要的治疗时间。
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